наиболее частая патология глазодвигательного аппарата, характеризующаяся отклонением косящего глаза от общей точки фиксации. Этиология К. обусловлена врожденным или приобретенным заболеванием центральной нервной системы, аномалиями рефракции, резким ухудшением зрения на одном глазу и др. В случаях наследственного К. наследуются обычно те факторы, которые явились его причиной. Часто К. обусловлено несколькими факторами.
Различают содружественное и паралитическое К. Возникновению содружественного К. предшествует нарушение бинокулярного зрения, когда острота зрения одного глаза много ниже другого. Слияние изображений разной четкости не может происходить, т.к. изображение низкой четкости как бы подавляется, постепенно плохо видящий глаз исключается из зрительного акта. Наиболее развитая глазодвигательная мышца отклоняет его в сторону, вследствие чего и возникает К. В зависимости от направления отклонения появляется сходящееся (внутреннее, конвергирующее) или расходящееся (наружное, дивергирующее) К. К. может быть вертикальным – кверху или книзу. Возможны случаи одновременного горизонтального и вертикального К. К. может быть монокулярным, когда постоянно косит только один глаз, и перемежающимся (альтернирующим), когда попеременно косят оба глаза. Характерной особенностью перемежающегося К. является одинаковое и довольно высокое состояние зрения на обоих глазах, т.к. ни один из них не исключается из зрительного акта на длительный период. Сходящееся К. развивается чаще, чем расходящееся, и возникает в возрасте 2-4 лет (обычно у детей с дальнозоркостью или астигматизмом). Расходящееся К. обычно появляется значительно позднее, в школьном возрасте, и чаще всего при развитии близорукости.
Из практики известно, что более раннее К. хуже поддается лечению (лучшие результаты лечения отмечаются, если такое К. возникает после трех лет жизни). Лечение К. длительное и требует специализированных условий. Оно направлено на восстановление бинокулярного зрения. Обязательным условием при этом является повышение остроты зрения косящего глаза, чтобы можно было восстановить фузию. Паралитическое К. – более редкая патология глазодвигательного аппарата. Оно возникает вследствие пареза или паралича глазодвигательных мышц. При парезе наблюдается явно выраженное ограничение подвижности косящего глаза. А при параличе, как правило, – полная его неподвижность.
Нарушение бинокулярного зрения при К. и амблиопии в большинстве случаев может и должно быть устранено в ходе интенсивных тренировок и специальных методов лечения детей в дошкольный период. Лечение связано с устранением причины, при невозможности этого необходима операция.