Функциональное тестирование

методологическая основа диагностики уровня здоровья. В зависимости от возможностей исследователя и задач исследования при Ф. т. используют дозированные нагрузки на велоэргометре, различные варианты степ-теста, задержки дыхания, гипоксические нагрузки и т.д. Методические приемы Ф. т. основываются на: · использовании дозированных нагрузок, которые могут быть максимально точно оценены объективно и оказывают воздействие на организм, достаточно сходное по характеру реакции у различных людей; · адресности оказания воздействия на конкретную систему; · возможности постоянного контроля прохождения тестирования и его регулируемости, позволяющей оперативно прекратить исследование или изменить интенсивность нагрузки в случае непереносимости последней человеком. Различают следующие виды функциональных нагрузок, используемых при тестировании системы кислородообеспечения человека: · физическая нагрузка; · изменение положения тела в пространстве; · задержка дыхания; · изменение газового состава вдыхаемого воздуха; · введение медикаментозных средств. При дозировании тестирующих нагрузок ориентируются на эргометрические показатели, основные из которых – мощность внешней работы и время (продолжительность) нагрузки. Мощность, как правило, измеряется в ваттах (Вт) или в килограмм-метрах в минуту (кГм/мин.); 1 Вт = 6 кГм/мин. Для нормирования нагрузки рассчитывается мощность внешней работы, соответствующая должному максимальному потреблению кислорода (МПК) для каждого испытуемого (исходя из его пола, возраста и веса), и в процентах от МПК задается степень нагрузки. Показатели функционирования систем при предъявлении функциональных нагрузок могут анализироваться как во время выполнения нагрузки (квазистационарное состояние), так и во время переходных процессов (время адаптации к нагрузке сразу при ее предъявлении и восстановление показателей при прекращении выполнения). Нагрузочные тесты можно условно разделить на максимальные, умеренные и пороговые. Первые дают способы прямого определения предельных возможностей человека. Недостаток максимальных тестов – чрезмерно большое усилие, требующееся от обследуемого при выполнении их, что значительно ограничивает их применение для пожилых и больных людей. Умеренные нагрузки позволяют работать более «мягко», и в этом случае используются расчетные методы прогноза состояния организма в экстремальных ситуациях. Пороговые нагрузки используются для определения чувствительности системы к воздействиям. Методы функционального тестирования (см. Функциональные пробы): · ортостатическая проба (ортопроба) – функциональная нагрузка, заключающаяся в быстром переводе тела из горизонтального положения в вертикальное. Основным фактором, воздействующим на сердечно-сосудистую систему, является при этом гравитационное поле земли. В вертикальной позе расположение основных магистральных сосудов совпадает с направлением силы тяжести, что обусловливает возникновение гидростатических сил, в определенной степени затрудняющих кровообращение; · проба Мартине – функциональная нагрузка создается за счет физической работы по подъему-опусканию массы собственного тела (приседания 20 раз за 30 секунд) и за счет перераспределения объема крови, находящегося в венах нижней части туловища и нижних конечностей. Проба удобна тем, что не требует нормировки (расчета на конкретного человека) и никаких приспособлений; · велоэргометрическая нагрузка – тестирующая нагрузка задается с помощью велоэргометра – прибора, в котором предусмотрено произвольное изменение сопротивления вращению педалей. Нагрузка зависит от сопротивления вращению педалей, задаваемого прибором, от скорости и продолжительности педалирования, задаваемыми условиями проведения исследования. Сложное циклическое движение обследуемого предъявляет повышенные требования к исполняющей системе, в первую очередь – костно-мышечной системе нижних конечностей, и к различным системам жизнеобеспечения, в частности – сердечно-сосудистой и дыхательной; · степ-тест (Гарвардский) – общая идея теста заключается в изучении восстановительных процессов (динамики частоты сердечных сокращений) после прекращения дозированной мышечной работы. Физическая нагрузка задается восхождением на одну или две ступеньки. Высота ступеньки и время выполнения работы задаются в зависимости от пола, возраста, роста и физического развития испытуемого; · пробы задержки дыхания – пробы с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) или на выдохе (проба Генчи). Пробы позволяют оценить устойчивость организма человека к смешанной гиперкапнии и гипоксии, отражающей общее состояние кислородообеспечивающих систем организма. Длительность задержки дыхания используется для суждения о состоянии кислородообеспечивающих систем организма и оценки общего уровня тренированности человека; · нормобарическая гипоксигенация – дыхание воздушной смесью с пониженным содержанием кислорода. Формирует состояние умеренного кислородного голодания. Методика обеспечивается специальными приборами (гипоксикаторами), позволяющими получать газовые смеси с пониженным содержанием кислорода при нормальном давлении.